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05/01/2022

HILO GLAZER
Nihaya Daoud : « Dans le cadre de mon programme de doctorat à Jérusalem, j'étais la seule Arabe présente. À part les femmes de ménage »
L'apartheid dans le système de santé israélien

Nihaya Daoud a l'habitude de provoquer des froncements de sourcils. C'est la réaction qu'elle a provoquée lorsqu'elle est partie à l'étranger pour faire un post-doc pendant deux ans sans ses enfants, et lorsqu'elle est devenue la première femme arabe en Israël à être nommée professeur de santé publique. Et elle n'a pas peur de sonder les blessures de sa communauté.

Daoud : « La séparation est à l'origine de la discrimination et du racisme dans tous les domaines : logement, éducation, aide sociale, transport. Il n'y a pas besoin de prendre ce modèle et de le cloner dans le système de santé ». Photo : Emil Salman

Nihaya Daoud, professeur de santé publique à l'université Ben-Gourion, a été marquée dans son enfance par la compréhension du sentiment de ses parents d'avoir manqué quelque chose : son père a dû renoncer à poursuivre des études et a travaillé toute sa vie dans le bâtiment, tandis que sa mère, excellente élève, a fini par rester au foyer.

« J'ai grandi avec l'expérience de ma mère qui voulait absolument poursuivre ses études et de mon père qui voulait faire de bonnes études, mais cela n'a marché pour aucun des deux », raconte Daoud, 55 ans. « Alors tout a été investi sur nous, les enfants. Pendant mon adolescence, ils m'ont envoyé dans tous les groupes d'enrichissement postscolaires possibles : art, nature, mathématiques. Le message était le suivant : sois exceptionnelle ».

Daoud a pris ce message à cœur et était déterminée à le mettre en pratique. Ainsi, il y a un peu plus de dix ans, lorsqu'on lui a proposé de faire un post-doc à l'université de Toronto, elle n'a pas hésité. Elle avait des enfants, dont le plus jeune était en troisième année, et sa famille était quelque peu décontenancée à l'idée qu'elle quitte la maison pour deux ans.

« Après tout, il y a un fossé entre les générations lorsqu'il s'agit de la notion de ce qu'une femme doit être et jusqu'où elle est autorisée à aller pour se réaliser », explique Mme Daoud. « C'était difficile pour ma mère que je parte seule. C'est elle qui a implanté ces ambitions en moi, mais malgré tout, elle trouvait que j’allais trop loin ».

Ce n'est pas seulement dans la famille de Daoud qu’on a froncé les sourcils. « Je me souviens qu'un de mes collègues juifs a demandé à mon partenaire : "Comment pouvez-vous la laisser partir seule comme ça ?" », dit-elle. Mais Mme Daoud, épidémiologiste sociale dont les recherches portent sur les inégalités dans les politiques de santé et la santé des femmes, n'a pas tenu compte de ces claquements de langue. L'un des articles les plus cités de son séjour à l'étranger porte sur le lien entre le faible statut économique et la violence entre partenaires intimes chez les femmes autochtones du Canada. Alors même qu'elle rédigeait des articles pour des publications prestigieuses, le séjour de Mme Daoud à l'étranger lui a permis de porter un nouveau regard sur le lieu où elle a grandi.

« Il y a une solidarité au sein de la société immigrée au Canada - les gens s'entraident. Ici, ce n'est plus le cas. Les gens sont devenus étrangers à la vie de leur communauté : Je suis là pour moi seul et c'est tout ».

Est-ce que ça a toujours été comme ça ?

« Non. La société arabe dans laquelle j'ai grandi était beaucoup plus égalitaire. Nos voisins nous apportaient de la farine et nous leur apportions du raisin. Il y avait une confiance mutuelle. Aujourd'hui, les gens ne se soucient pas de leurs voisins, personne ne regarde à droite ou à gauche. Certains conduisent une Mercedes, d'autres n'ont rien à manger. La société arabe a subi des processus d'individualisation qui sont plus aigus qu'aux USA et au Canada. Les disparités économiques sont aujourd'hui effroyables ».

L'entrée récente et historique d'un parti arabe (la Liste arabe unie, alias Ra'am) dans la coalition en Israël a également été vendue au public arabe comme une démarche permettant de maximiser les réalisations matérielles.

« Absolument. La rhétorique de Mansour Abbas [leader de la LAU] est individualiste-capitaliste et ne découle pas nécessairement d'une préoccupation pour la collectivité. C'est un discours qui sert les segments aisés de la société arabe. Israël, bien sûr, soutient ce discours. Le message est le suivant : excellez et ne vous occupez que de vous ; oubliez la nationalité, l'identité. Vous pouvez être directeur d'un service dans un hôpital et recevoir un très bon salaire, vous construire une maison qui ressemble à un château - mais autour de vous, tout est horrible : la route d'accès à la ville n'est pas goudronnée, il n'y a pas d'éclairage public, il y a des détritus partout, de la violence à chaque coin de rue. Et cela ne vous intéresse tout simplement pas. C'est incompréhensible. La politique de l'UAL peut produire quelque chose à court terme, mais elle déchire la communauté arabe de l'intérieur. Il y a des développements dangereux en cours parmi nous. Et ironiquement, la personne à l'avant-garde de tout cela est elle-même médecin, dentiste. Abbas aurait dû être la personne éduquée qui travaille avec le cœur ».

Votre critique de l'aliénation des membres les plus performants de la société arabe se concentre sur les médecins.

« Parce que c'est de là que je viens. Les hommes arabes qui sont revenus après avoir étudié la médecine à l'étranger n'ont pas traduit leurs connaissances en une amélioration des services médicaux fournis à la communauté arabe. Pour la plupart, ils choisissent des résidences qui peuvent les faire progresser personnellement - médecine interne, chirurgie - ou vont là où le système israélien les oriente. Il est assez fréquent de voir un "créneau" arabe qui change tous les cinq ans. Chaque service hospitalier a sa feuille de vigne arabe. En règle générale, les médecins arabes ont tendance à préférer les résidences en hôpital plutôt que la médecine communautaire. À mon avis, ils doivent essayer d'exercer une plus grande influence dans leur communauté ».

Daoud n'hésite pas à sonder les plaies suppurantes de sa communauté, mais son regard est aussi constamment fixé sur l'establishment israélien qui les a négligées. Ses recherches, par exemple, ont porté sur l'impact de phénomènes sociaux et politiques (démolitions de maisons, polygamie, absence d'état-civil) sur la morbidité et l'accès aux services de santé chez les Arabes israéliens. À ce titre, son travail diffère de la recherche classique dans ce domaine, explique-t-elle : « D'autres chercheurs en santé publique perçoivent des variables telles que le sexe, le niveau d'éducation ou d'emploi comme des éléments qui interfèrent avec la recherche. À ce titre, ils ont neutralisé et standardisé ces variables. Je fais le contraire. Je ne place pas les bactéries et les virus au centre - mais plutôt les systèmes sociaux et politiques ».

« Ce n'est pas le courant dominant de la recherche », souligne Daoud, notant qu' « il n'est pas facile de faire entendre ce genre de voix critique dans la constellation politique en Israël et en tant que membre d'une minorité. Elle n'a pas toujours bénéficié d'une oreille attentive. Lorsque je travaillais sur mon doctorat, il y a eu une discussion pour savoir s'il fallait se contenter dans l'hypothèse de recherche du terme "discrimination" ou opter pour 'racisme'. J'ai insisté sur le terme "racisme". Mes conseillers n'arrêtaient pas de me dire : "Nous devons vous donner une leçon sur la survie dans le milieu universitaire israélien." »

 Un mode de vie féministe

Daoud a été la première femme arabe en Israël à obtenir un doctorat en santé publique, et est ensuite devenue le premier professeur de sa communauté dans ce domaine. En plus d'être une chercheuse très prolifique qui occupe une série de postes publics et siège dans divers organismes nationaux, elle trouve également le temps de militer politiquement. Au sein de sa communauté, Mme Daoud est considérée comme une autorité en matière de santé, de questions sociales et d'égalité entre les sexes, et les politiciens arabes font également appel à ses conseils de temps à autre. Lors des dernières élections, elle a reçu des offres de deux partis, raconte-t-elle, mais les a rejetées en bloc.

Mansour Abbas. « La politique de la LAU peut produire quelque chose à court terme, mais elle déchire la communauté arabe de l'intérieur ». Photo : Ohad Zwigenberg

Daoud est mariée à Anwar, le directeur d'une école à Jérusalem-Est. Le couple vit dans la communauté judéo-arabe de Neve Shalom, située entre Jérusalem et Tel Aviv, et a trois enfants adultes. Nihaya a grandi dans la ville de Tira, dans le "Triangle" (une concentration de localités arabes au centre du pays, à proximité de la ligne verte), où est également née sa mère. Nihaya est la deuxième fille d'une famille de sept enfants (« Six d'entre nous ont fait des études universitaires »). Elle pense que la poussée et les encouragements massifs qu'elle a reçus de ses parents ne sont pas nécessairement propres à sa famille et s'inscrivent dans un contexte historique.

« La nécessité de faire ses preuves par le biais de l'enseignement supérieur est une éthique adoptée par de nombreux "migrants internes" après la Nakba", dit-elle, en référence à la guerre de 1947-49, la "catastrophe", lorsque plus de 700 000 Arabes palestiniens ont fui ou ont été expulsés de leurs foyers. « Ils ont perdu leur maison, leurs terres et leur source de revenus, et les études sont devenues pour eux un élément de leur lutte pour l'existence. Pour ceux qui sont restés dans leur communauté et sur leurs terres, l'aspiration à poursuivre des études n'était pas si puissante, alors que les migrants internes ont développé une résilience en poursuivant cette voie ».

Daoud se souvient que la bibliothèque de la maison de ses parents était toujours riche et diversifiée, et comprenait de la littérature politique. Elle rejoignait généralement son père aux réunions du parti communiste ; sa sœur a étudié la médecine en Bulgarie grâce au financement du parti. Pour sa part, elle a préféré rester en Israël et s'est inscrite pour obtenir un diplôme de premier cycle en soins infirmiers à l'Université hébraïque de Jérusalem - et n'a pratiquement jamais quitté le monde universitaire depuis.

« Lorsque j'étais à Hadassah [centre médical de Jérusalem] pour passer mon doctorat en santé publique, j'étais la seule Arabe dans ce programme et pratiquement la seule dans les environs en général - à l'exception des femmes de ménage », raconte-t-elle. « Personne ne m'a fait de concessions. Au contraire : je devais travailler plus dur pour avancer ».

À titre d'illustration, elle se souvient d'un cas « où j'ai contacté le comité Helsinki [qui supervise la recherche médicale et les essais sur les humains] d'une institution universitaire bien connue dont je tairai le nom, et demandé à parler au président. La secrétaire l'a appelé au téléphone, en disant : "Il y a une femme arabe qui veut vous parler" ».

Pendant son séjour à Toronto, à partir de 2010, où elle a poursuivi sa bourse post-doctorale, Anwar et leurs enfants lui ont rendu visite pendant les vacances, tandis qu'elle se rendait en Israël dès qu'elle le pouvait. Pendant la majeure partie de cette période, les tâches ménagères ont été effectuées par son mari. « Pendant les périodes de routine, aussi, si je rentrais à la maison à 20 heures et qu'il n'avait pas préparé de nourriture - il n'y en avait pas ».

Le féminisme de Daoud ne se limitait pas à son foyer. Elle s'est portée volontaire auprès de la ligne d'assistance téléphonique pour les femmes battues de la communauté arabe israélienne et s'est impliquée intensivement dans des organisations de la société civile telles que Women and their Bodies, une ONG judéo-arabe. Son dernier projet, qu'elle a cofondé avec quatre autres professeures, vise à encourager les étudiantes arabes à obtenir des diplômes universitaires supérieurs dans tous les domaines. Cependant, une tentative de création d'un conseil pour la promotion des femmes arabes s'est soldée par une frustration : « Des femmes de tous les secteurs - droit, éducation, santé, etc. - ont participé à cette initiative. Elle était censée fonctionner selon le modèle du Réseau des femmes d'Israël [organisation de lobbying]. Ce fut une grande déception. Les femmes des partis arabes, qui se considèrent comme de vraies féministes, l'ont tout simplement torpillé à cause de luttes pour obtenir des subventions ».

Elle a connu une déception similaire au début de son parcours. À l'époque, elle était la fonctionnaire du ministère de la Santé chargée de créer des programmes éducatifs pour le système scolaire.

« Les programmes étaient destinés au public juif, et lorsque j'ai demandé que le programme soit mis en œuvre dans la communauté arabe, on m'a répondu qu'il n'y avait pas de budget », se souvient Daoud. « J'ai alors compris que ce n'était pas l'endroit pour moi, et j'ai décidé de changer de direction et de me concentrer sur la recherche ».

Sa première étude de recherche importante portait sur la manière dont les mécanismes de discrimination et d'exclusion entraînent une mauvaise santé chez les femmes bédouines.

« Nous avons examiné l'accès aux services de santé en comparant les femmes des communautés reconnues par l'État et celles des localités non reconnues. Naturellement, la situation dans les communautés non reconnues était beaucoup plus grave. Nous avons vu clairement que le faible statut social des femmes a des répercussions sur leur santé mentale et physique. La fréquence de la dépression post-partum chez les femmes bédouines en est une manifestation. La discrimination est tellement profonde et enracinée que l'on ne peut pas y faire grand-chose. Je me suis sentie perdue, n'ayant rien à offrir à ces femmes ».

Et puis vous vous demandez : "À quoi ça sert ?"

« Non, je ne me contente jamais d'une publication académique, mais je rencontre les personnes concernées pour parler du sujet. La question de la polygamie, par exemple, a été abordée dans un comité initié par le ministère de la Justice. Malheureusement, trop peu de femmes arabes ont été invitées à se présenter devant le comité, et ses conclusions ont été limitées. L'État a légitimé la polygamie afin de faire taire les hommes bédouins sur d'autres sujets. En fait, l'État leur a dit : "Contrôlez vos femmes, mais ne nous parlez pas de la terre". Je le dis de la manière la plus directe qui soit. Et malheureusement, l'oppression des femmes dans la société bédouine a des conséquences destructrices pour la société dans son ensemble ». (Si la polygamie est fondamentalement illégale en Israël, il semble que les autorités ferment les yeux sur cette pratique dans certains contextes).

De quelle manière ?

« Si l'homme regarde à peine son ancienne femme ou sa première femme - si elle a été privée de la possibilité d'étudier, si elle n'a pas de source de revenus, alors elle n'a en fait aucun statut. Et puis son autorité sur les enfants s'effrite aussi. Quel investissement peut-on attendre d'une telle femme pour ses enfants ? Et comment s'étonner de ce qui se passe aujourd'hui ? »

Faites-vous allusion à la soi-disant "perte de gouvernance dans le Néguev" ?


 Un centre de dépistage du coronavirus vide dans la ville arabe israélienne de Taibeh. "La gestion de la crise de la société arabe a échoué." Photo : Tomer Appelbaum

« Définitivement, c'est l'une des explications. Lorsque les femmes n'ont presque aucun contrôle sur leur vie, leur influence sur leurs enfants est limitée ».

Il y a quelques années, Daoud a dirigé une étude qui a examiné l'ampleur de la violence domestique en Israël, avec la participation de 1 401 femmes. « Nous avons constaté que le taux de signalement des violences impliquant des femmes arabes était plus de deux fois supérieur à celui des femmes juives », dit-elle. La base de données qu'elle a créée a servi à Daoud de plateforme pour une étude de suivi, axée sur l'utilisation des services de santé par les femmes.

« Les résultats ont montré que les femmes arabes victimes de violences consultaient trois fois plus souvent un gynécologue que les femmes juives battues. Les femmes arabes ont également eu recours aux services d'urgence dans des proportions bien plus importantes. Notre interprétation était que les femmes arabes ne sollicitent l'aide du système de santé que lorsqu'elles subissent des violences physiques graves. La décision de consulter un gynécologue a été expliquée comme résultant d'une réticence à consulter le médecin de famille et d'un manque de confiance en soi. En outre, le gynécologue qu'elles consultent sera très probablement une femme ; elle ne vivra pas nécessairement dans la même localité et il y a de fortes chances qu'elle ne soit pas une parente de la patiente ».

Ce commentaire fait allusion à l'un des principaux obstacles auxquels sont confrontées les femmes arabes citoyennes israéliennes dans leur quête de services de santé optimaux. Cet obstacle, note la professeure, découle de la structure familiale de la médecine communautaire dans la société arabe, en particulier dans les zones rurales. En d'autres termes, de nombreuses femmes sont dirigées vers un médecin de famille qui est également un parent.

« C'est un problème crucial en ce qui concerne les femmes victimes de violences », explique Daoud. « Ces femmes n'oseront pas consulter un médecin qui est un parent ; par ailleurs, si ce médecin détecte des signes de violence, il n'y prêtera probablement pas beaucoup d'attention ».

Je suppose que cela donne lieu à des difficultés pour des problèmes de santé moins graves, également.

« Exact. Après tout, toutes les visites chez le médecin de famille ne sont pas dues à un rhume. Parfois, vous avez besoin d'une référence pour un examen des seins, ou vous devez révéler des détails intimes. Ce n'est pas agréable pour une femme si le médecin qui l'examine est son cousin ou le cousin de son mari. Elle ne peut pas non plus choisir un médecin sans le coordonner avec son partenaire. Consulter un médecin d'une autre hamula [clan] nécessite une explication : Que s'est-il passé ? Pourquoi lui, parmi tous ces gens ? Pourquoi ne pas soutenir notre parent ? Cet obstacle est une affaire arabe intracommunautaire, mais il est lié à une faille du système : plus un médecin réussit à attirer des patients, plus il gagne de l'argent, et le réservoir le plus disponible pour recruter des patients est la famille ».

C'est un phénomène problématique en soi : l'abus de la structure familiale dans la société arabe pour recruter des médecins à des fins de marketing : les caisses d’assurance-maladie approchent les médecins généralistes arabes et leur versent d'énormes sommes d'argent pour qu'ils fassent entrer tous les membres de leur famille dans le HMO [organisme d'assurance maladie]. Ou bien, ils leur offrent une place de résident à condition que leur famille rejoigne le HMO. Quelles conséquences cela entraîne-t-il ?

« De graves conséquences. C'est une forme de corruption. En tant que tel, le système de santé bafoue les droits des assurés. Lorsqu'un médecin est engagé non pas en raison de la qualité de son traitement ou de son excellence, mais uniquement en raison des avantages économiques que ça peut procurer - vous abandonnez votre engagement fondamental de fournir à la communauté un service optimal par ces professionnels. Certains de ces médecins font du travail à façon, pas de la médecine. Je vois des médecins de famille qui se sont enrichis de cette manière - ils gagnent de l'argent aux dépens des patients. Les mêmes choses se produisent dans la société haredi [juifs orthodoxes], d'ailleurs. Le fait que le système permette l'existence de ce phénomène et le favorise même parmi les groupes de population les plus faibles est très grave. Cela ne doit pas se produire. Le ministère de la santé doit intervenir ».

Les dernières recherches de Daoud portent sur la séparation des mères juives et arabes dans les maternités des hôpitaux. Le phénomène en soi n'est pas nouveau : il a fait la une des journaux il y a cinq ans, à la suite d'un commentaire de Bezalel Smotrich (à l'époque député de Habayit Hayehudi, Le Foyer Juif) sur le sujet : « Il est tout à fait naturel que ma femme ne veuille pas être allongée à côté de quelqu'un qui vient de donner naissance à un bébé qui pourrait assassiner le sien dans 20 ans ». Daoud ne cherche pas à quantifier le phénomène, mais plutôt à en exposer les racines. Son étude a comporté des entretiens approfondis avec des directeurs d'hôpitaux, des sage-femmes, des infirmières et de nouvelles mères, ce qui a permis à Daoud de suivre trois mécanismes de ce qu'elle appelle la séparation raciale et les soins maternels inéquitables dans les maternités.

« Le premier niveau est la séparation qui existe en Israël dans tous les domaines de la vie - et il y a des femmes qui veulent prolonger cette séparation dans les hôpitaux. Le deuxième mécanisme est la commercialisation des services de maternité en Israël. Les hôpitaux reçoivent beaucoup d'argent de l'État pour chaque accouchement qu'ils réalisent, et le personnel capitule donc devant les demandes des femmes : "Nous vous donnerons ce que vous voulez, il suffit de venir chez nous". Le troisième mécanisme est "l'adaptation culturelle". Le personnel hospitalier a trouvé une justification à la ségrégation, prétendant qu'elle est bénéfique pour les femmes.

« Un des directeurs nous a dit explicitement : 'Si Svetlana quitte la salle d'accouchement, pourquoi devrais-je la mettre dans une salle avec Fatma ? Ce sera plus agréable pour elle dans une chambre avec quelqu'un qui lui ressemble. Une femme russe aura un visiteur tout au plus, une femme arabe sera inondée de visiteurs de toute la hamula. Juste comme ça - en ces termes ».

Après avoir été choqué, il convient de se demander : Qu'est-ce qu'il y a de si terrible là-dedans ? Si une femme ne rencontre que des gens comme elle toute sa vie, pourquoi doit-elle essayer la coexistence dans une situation aussi intime que l'accouchement ?

« Une question légitime. Nous savons que la séparation est à l'origine de la discrimination et du racisme dans tous les domaines de la vie : le logement, l'éducation, la protection sociale, les transports. Et nous voyons comment la séparation des communautés arabes et juives provoque un racisme systémique. Il n'est donc pas nécessaire de prendre ce modèle et de le cloner dans le système de santé. Les hôpitaux sont censés constituer un lieu universel ».

La conclusion selon laquelle la ségrégation entraîne un traitement médical moins optimal n'est-elle pas un peu exagérée ?

« Je ne crois pas que les médecins et les infirmières agissent par racisme conscient ou veuillent donner aux femmes arabes un traitement inférieur. Mais nous savons que le système de santé est surchargé et affamé, et que le personnel doit donc établir des priorités. Le problème est que, du fait même que vous [en tant que professionnel de la santé] placez un groupe de femmes de la population majoritaire dans une pièce et un groupe de femmes d'une population minoritaire dans une autre pièce, vous visiterez la première en premier. Lorsque le système souffre d'un manque de personnel, les instincts de base entrent en jeu, et c'est là que réside le danger ».

 Étudiantes de l'école de médecine du Technion. Daoud cherche à encourager les étudiantes arabes à obtenir des diplômes universitaires de haut niveau dans tous les domaines. Photo : Rami Shllush

L'aveuglement culturel

Au début du mois, Mme Daoud a reçu le prix Sami Michael pour l'égalité et la justice sociale, décerné par l'Institut Heksherim pour la littérature israélienne et juive (et portant le nom du célèbre auteur israélien). Une bonne partie de son discours lors de la cérémonie portait sur la pandémie de coronavirus et ses graves conséquences pour les groupes de population les plus faibles. Mme Daoud est membre du groupe d'experts de la crise COVID, une initiative volontaire judéo-arabe soutenue par le New Israel Fund qui s'intéresse, entre autres, à l'inégalité des soins de santé qui s'est intensifiée à la suite de l'épidémie. Dans ce cadre, Daoud a mené une étude - qui a précédé de six mois une recherche similaire du ministère de la santé - sur le lien entre les localités "rouges" (c'est-à-dire celles qui présentent des taux élevés de COVID) et le statut socio-économique.

« La gestion de la crise du coronavirus dans la société arabe a échoué », affirme-t-elle. « Une personne qui n'est pas issue du secteur [de la santé publique] a été nommée directrice de projet pour la communauté arabe. Cela m'a rendu absolument furieuse. Il y a tellement d'experts, et c'est lui qui est nommé ? Nous avons tous vu les conséquences. Les localités arabes étaient au rouge la plupart du temps. En général, les ministères ont tendance à nommer des Arabes avec lesquels il est pratique de travailler en raison de leurs liens avec le gouvernement. C'est la mentalité d'un régime militaire ».

La nomination du professeur Salman Zarka au poste de commissaire général au coronavirus a-t-elle apporté un changement pour le mieux dans les relations avec la société arabe ?

« Je n'ai pas vu de changement de ce type. Le commissaire s'intéresse à la société en général ».

Est-ce sans importance qu'un médecin druze soit l'autorité professionnelle suprême pour gérer la crise ?

« Il vient de l'armée [Zarka est colonel de réserve], de ce corps médical. En tant que tel, il s'est préparé à être l’Arabe de service ».

Daoud a essayé d'exercer une influence en interne. Alors que le professeur Hezi Levi occupait le poste de directeur général du ministère de la santé, elle a œuvré à la création d'un comité spécial sous les auspices de ce dernier pour faire face à la crise du coronavirus dans la société arabe. Un comité a effectivement été créé, mais Daoud en a démissionné après une seule réunion.

« Ils ont nommé des personnalités politiques d'une manière qui était inappropriée et inadaptée », explique-t-elle. « Quand j'ai vu que le directeur général [du ministère] ne s'est pas présenté à la première réunion, j'ai compris qu'il s'agissait d'un comité sans dents, sans nez, sans bouche et sans yeux - car on ne nous a même pas présenté de données transparentes. Ils ont nommé un comité pour pouvoir dire qu'ils ont nommé un comité. J'ai dit merci et je suis partie ».

On dirait que vous êtes un peu déçue de ne pas avoir été appelée à servir dans une capacité plus élevée.

« En fait, non. Comme je l'ai dit, j'ai eu la possibilité d'entrer, j'ai été invité à des réunions. Je n'ai pas d'ego à cet égard. J'essaie de mettre le doigt sur un problème beaucoup plus systémique. Il est intenable qu'il n'y ait aucun·e Arabe dans les centres de décision du système de santé, à l'exception des médecins ayant servi dans le corps médical de l’armée. Il n'est pas raisonnable que la personne qui supervise aujourd'hui un budget ministériel de centaines de millions de shekels destiné à faire progresser la santé dans la société arabe soit juive. Il est illogique que les discussions sur les inégalités en matière de santé ne soient pas menées par un·e Arabe. Où en sommes-nous ? »

Elle poursuit en notant qu' « une situation absurde et inexplicable a été créée. Il y a un grand nombre de travailleurs arabes dans le système de santé, y compris des médecins occupant des postes de direction, mais les Arabes constituent moins de 1 % du personnel du siège principal du ministère de la Santé. L'appareil qui prend les décisions, fixe les politiques et canalise les budgets est presque totalement dépourvu d'Arabes ».

Pourtant, ajoute Daoud, « je ne dis pas que tout est mauvais. Le système de santé israélien est l'un des meilleurs de l'Occident. Le ministère de la santé reconnaît également les disparités qui existent en son sein, ce qui est une situation bien meilleure que par le passé. Il ne fait simplement pas assez pour les réduire ».

Dans ce contexte, la professeure a élaboré un plan ordonné qui prévoit la création d'une unité ministérielle chargée de s'occuper des minorités et le retour de la rubrique "nationalité" dans les documents médicaux.

« Les organisations de la société civile se sont battues pour que cette rubrique soit annulée dans les années 1980, ce qui était une erreur de leur part" » explique-t-elle. « La classification par nationalité et autres catégories sociales peut servir d'outil pour définir une politique. Si vous savez qu'un certain phénomène existe chez les Arabes, et qu'il existe d'autres données claires concernant les Haredim - des réponses spécifiques peuvent être adaptées à ces communautés. Ce serait mieux que la situation actuelle, où le système souffre de cécité culturelle ».

La reconnaissance de ce problème est la moitié du chemin vers sa solution, soutient Daoud : « Le système de santé doit faire preuve de courage et reconnaître l'inégalité qui existe en son sein. Lorsque ce problème sera résolu, le calme régnera dans le système. Une grande partie de la violence à l'encontre des équipes médicales découle des attitudes racistes des patients envers les professionnels de la santé qui les traitent, des attitudes des professionnels envers leurs patients ou des attitudes des patients envers d'autres patients. Le système doit le reconnaître. La fusillade à l'entrée du Soroka [centre médical à Be'er Sheva, récemment] n'était pas un événement fortuit. Le système de santé est un microcosme de tous les maux de la société. Les disparités en matière d'éducation, d'emploi, de logement et de transport s'expriment de manière palpable dans nos corps, et nous arrivons malades dans le système de santé ».

        

 

 

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