Ronny
Linder, Haaretz,
3/10/2021
Traduit par Fausto
Giudice, Tlaxcala
Elle rêvait d'être astronaute, mais Salma Abo Foul a fait ce qu'on attendait d'elle - et est devenue médecin. Elle n'est pas la seule : Les Arabes et les Druzes, qui représentent environ 20 % de la population israélienne, constituent près de la moitié des bénéficiaires de licences médicales.
Dr Salma Abo Foul-Darawsheh. "J'ai toujours voulu être médecin comme mon père, mais en fait, ce que je voulais le plus était lié à mon amour pour les étoiles et les planètes." Photo : Gil Eliahu
"Son rêve, depuis l'enfance, est de
devenir astronaute... Elle admet cependant qu'elle est consciente que le fait d'être
une femme, une Arabe et une musulmane bloque son rêve de devenir astronaute.
Après le 11 septembre, dit-elle en souriant, même aux USA, je ne pourrais pas
réussir. En fait, cela me met davantage au défi. Je suppose que je vais devoir
me lancer dans la médecine".
Cette citation est tirée d'un article paru en mai 2004 dans Haaretz ("Haifa's Christian Schools Lead the League", par David Ratner) sur l'école orthodoxe de Haïfa, gérée par l'église grecque orthodoxe, dont les étudiants sont méticuleusement choisis parmi l'élite de la société arabe et obtiennent des résultats extraordinaires. L'une des personnes interrogées était Salma Abu Ful, une musulmane du village de Jatt dans le Triangle (une concentration de communautés arabes dans le centre du pays), étudiante en filière physique et électronique, décrite dans l'article comme "brillante et très motivée" .
Dix-sept ans plus tard, il est clair qu'elle était une adolescente très prévoyante. Elle a fait des études de médecine à l'université de Tel Aviv, puis un internat au centre médical Rambam de Haïfa en chirurgie générale - l'un des domaines médicaux les plus difficiles, considéré comme un bastion masculin - qu'elle a terminé avec un dossier exceptionnel. Abu Ful (aujourd'hui Salma Abo Foul-Darawsheh) a brisé deux plafonds de verre : le genre et la race. À 34 ans, elle est déjà une experte dans l'une des sphères les plus prestigieuses de la médecine. Récemment, elle est passée de Rambam à l'hôpital de la Sainte Famille (plus connu sous le nom d'hôpital italien) à Nazareth, qui dessert principalement la population arabe du nord d'Israël, où elle se concentre sur la chirurgie mammaire.
"J'ai toujours voulu être médecin comme mon père, qui était loué et complimenté par les personnes qui venaient chez nous, mais ce que je voulais en fait le plus était lié à mon amour pour les étoiles et les planètes", dit Abo Foul-Darawsheh. "Je voulais vraiment être astronaute, mais je savais que mon rêve ne pourrait pas se réaliser. Je suis une femme arabe en Israël, et aussi une femme arabe après le 11 septembre. J'ai donc abandonné le premier rêve et suis restée sur le second."
Qu'est-ce qui est le plus difficile pour vous dans votre profession : être une femme ou être une Arabe ?
"Les deux sont semblables. Il semble que je choisisse les choses les plus difficiles et les plus stimulantes, et je n'ai pas de privilèges transparents comme les autres. Je veux progresser et montrer aux femmes et aux filles arabes que nous sommes capables de nous engager dans ce métier."
Qu'est-il arrivé aux autres étudiants exceptionnels de votre promotion dont Haaretz a parlé il y a 17 ans ?
"Sur 40 étudiants de la filière physique-électronique, environ 30 sont docteurs. Très peu se sont orientés vers d'autres domaines. Ce n'est pas que les capacités manquent - elles existent en abondance. Dans ma classe, il y avait des étudiants brillants qui auraient pu aller loin dans de nombreuses professions, mais ils [et d'autres comme eux] sont laissés sur le bord de la route : on a l'impression que le plafond de verre, c'est d'être médecin ou avocat, et peu de gens se tournent vers l'ingénierie et la haute technologie" .
Salma Abo Foul-Darawsheh (première à partir de la gauche) avec des camarades de classe à l'école orthodoxe, un lycée de Haïfa, en 2004. Photo : Yaron Kaminsky
Pourquoi ça ?
"Ils pensent qu'ils ne trouveront pas de travail, qu'ils n'auront pas une source de revenus sûre. Même si nous sommes censés être dans un marché du travail égalitaire, où la promotion se fait en fonction des capacités, il existe une discrimination, certes officieuse - mais elle existe. Il est difficile de trouver un emploi dans certains domaines, et les gens le savent et se dirigent vers d'autres professions".
Aucune chance de succès
L'abondance de personnes issues de la communauté arabe dans les professions de santé est devenue un élément incontournable de la culture locale : l'infirmière qui administre le vaccin contre le coronavirus, le pharmacien de la pharmacie qui est suffisamment omniprésent pour être devenu un personnage de l'émission satirique "Eretz Nehederet", et bien sûr les médecins - tous symbolisent l'enracinement des citoyens arabes d'Israël dans les domaines médicaux.
Ce phénomène social, dont certains considèrent qu'il met l'élite arabe sur la voie de ce domaine, est en pleine expansion. De nouvelles données publiées par le ministère de la santé dans un rapport 2020 sur le personnel de santé montrent que les Arabes et les Druzes d'Israël, qui représentent environ 20 % de la population du pays, constituent près de la moitié (46 %) des bénéficiaires de licences médicales ; la moitié des nouveaux infirmiers et infirmières (50 %, contre seulement 9 % en 2000) ; et plus de la moitié des dentistes (53 %) et des pharmaciens (57 %).
Outre le fait que la proportion d'Arabes dans le domaine médical est largement supérieure à leur part dans la population, cette montée fulgurante en seulement deux décennies a transformé le visage de la médecine en Israël. Outre la multiplication par plus de cinq du nombre d'infirmières arabes depuis le début du siècle, le nombre de médecins arabes a été multiplié par quatre, le nombre de dentistes arabes a plus que doublé et la proportion globale de pharmaciens arabes a presque triplé, passant de 21 % en 2000 à 57 % en 2020.
Il existe des raisons claires qui incitent les jeunes Arabes à se diriger vers le secteur des soins de santé. "Les professions médicales relèvent généralement du domaine public, auquel les conditions d'admission sont un diplôme et un certificat. Dans le secteur de la haute technologie, cependant, il ne suffit pas d'avoir un diplôme d'ingénieur, il faut aussi avoir des relations, comme [avoir servi dans l'unité de renseignement de l'armée] 8200, et aussi des compétences générales qui sont moins présentes dans la population arabe", explique le Dr Marian Tehawkho, directrice du Centre de politique économique de la société arabe israélienne, qui fait partie de l'Institut Aaron de l'université Reichman (anciennement Centre interdisciplinaire de Herzliya).
Dr. Marian Tehawkho. Photo : Oren Shalev
Elle ajoute que "dans de nombreux cas, les candidats arabes n'ont aucune chance de réussir un entretien en raison de leur faible confiance en eux, de leurs capacités d'articulation inférieures ou de leur hébreu imparfait. Ce sont des questions qui vont au-delà d'un diplôme officiel. Mais en médecine, le diplôme et le certificat sont suffisants. Et comme il existe une pénurie chronique de personnel dans ces professions, le système de santé n'a pas le privilège de ne pas accepter les gens simplement parce qu'ils sont arabes. Les professions médicales ont besoin de personnel".
Cette perception a été intériorisée par la société arabe, raconte Tehawkho. "Ma femme de ménage a envoyé son fils étudier la médecine à l'étranger. Elle a travaillé pendant sept ou huit ans juste pour financer ses études, mais comme elle me l'a dit, 'je sais que lorsqu'il aura obtenu son diplôme, il aura une bonne vie'. Cela valait donc la peine qu'elle investisse une fortune. Elle n'aurait pas investi de la sorte [pour qu'il fasse des études] d'ingénieur. Dans son village, elle voit des gens qui ont étudié la médecine et qui gagnent des salaires beaucoup plus élevés que n'importe qui d'autre dans le village. Elle sait aussi qu'une fois qu'il aura passé l'examen de licence, son avenir dans la profession sera garanti".
Le professeur Riad Agbaria, pharmacologue clinique et ancien directeur de l'école de pharmacie de l'université Ben-Gourion du Néguev, consacre de gros efforts à la promotion d'une voie d'accès aux professions de santé pour les minorités. L'une de ses initiatives est un projet intitulé "Les bourgeons de la médecine dans le désert", qui prépare les Bédouins et les habitants des villes reculées du Néguev à une profession médicale. "Dans la société arabe [en Israël], une conception s'est développée selon laquelle le secteur de la santé est constitué de professions libres qui permettent l'indépendance. Avec une licence, on peut ouvrir une pharmacie, une clinique privée, n'importe quoi. Le même phénomène se retrouve chez toutes les minorités du monde : elles sont toujours à la recherche de quelque chose qui ne soit pas sous le radar de l'État, du gouvernement."
La forte demande de personnel dans le système de santé assure également l'avenir des Arabes dans la profession, ajoute-t-il. "Si les jeunes Arabes étudient l'enseignement ou l'ingénierie, que feront-ils avec cela ? Ils auront des difficultés à trouver un emploi. Si deux personnes, Mohammed et Moshe, se présentent pour le même poste et ont les mêmes qualifications, c'est sûr que Moshe sera embauché. Mais en médecine, nous ne sommes pas encore arrivés à un nombre suffisant de médecins qui permette au système de préférer les Juifs".
La participation extraordinairement élevée de la population arabe dans le domaine des soins de santé est une grande source de fierté pour la communauté arabe, mais commence également à susciter une grande inquiétude en son sein et ailleurs. Comme le fait remarquer Abo Foul-Darawsheh à propos de ses camarades de classe au lycée, un pourcentage très élevé - peut-être trop élevé - d'Arabes exceptionnels entrent dans la profession médicale, volontairement ou non - ce qui fait que de nombreuses autres professions comptent un pourcentage disproportionnellement faible de personnes issues de la population arabe.
"La décision sur la matière que les enfants vont étudier est entre les mains des parents", explique Agbaria. "Lorsque les Arabes obtiennent leur diplôme de fin d'études secondaires à l'âge de 18 ans, ils ne sont pas appelés sous les drapeaux et ne s'embarquent pas pour un voyage prolongé en Orient, alors leurs parents les envoient étudier la médecine. Il est très important pour la société arabe que la jeune génération s'oriente vers d'autres professions - qu'elle suive son cœur, car c'est la seule façon d'exceller. Si quelqu'un est né pour être ingénieur en informatique, il n'excellera pas en médecine, car il manque de passion pour cette profession.
"Les parents doivent changer de braquet à cet égard. J'ai créé une troupe de théâtre pour apporter une réponse à ce sujet, et nous montons des pièces dans les écoles et pour les parents afin de leur montrer que l'excellence ne mène pas forcément à la médecine. Dans mon cas, par exemple, j'ai étudié la pharmacologie et non la médecine, même si mon père voulait que je devienne médecin, car c’était la pharmacologie qui m'intéressait. Et la vérité, c'est que pour moi, les cours de chimie et de biochimie étaient comme un monde en soi, fascinant".
Il ajoute : "Nous voulons des personnes en phase de démarrage. Un médecin, un pharmacien, une infirmière - ils travaillent seuls. En revanche, si vous avez une start-up, vous influencez tout votre entourage. Il y a un entrepreneur arabe nommé Hassan Mahajami, dont j'ai persuadé le père qu'il n'était pas fait pour étudier la médecine. À 29 ans, il a obtenu un doctorat en informatique au Technion [Institut israélien de technologie, à Haïfa], a créé une start-up et emploie aujourd'hui 500 personnes. S'il avait étudié la médecine, quelle aurait été sa contribution à la société arabe ? Beaucoup moins. Il est donc important pour nous que les Arabes se spécialisent dans d'autres disciplines".
Dans un article publié dans Haaretz le mois dernier ("The VC Fund Betting on Israel's Arabs", par Amitai Ziv, le 2 septembre), des responsables du fonds de capital-risque Takwin ont évoqué les efforts déployés pour attirer les jeunes Arabes dans la haute technologie, en mettant l'accent sur l'entrepreneuriat. "Si vous voulez provoquer un changement social, il ne suffit pas que trois pour cent des personnes travaillant dans la haute technologie soient des Arabes travaillant chez Intel et Microsoft", a déclaré Fadi Swidan, vice-président du fonds chargé du développement des affaires et des marchés. "Il faut des entrepreneurs qui vont fonder des entreprises dans les endroits d'où ils viennent et y créer des emplois. Chaque ingénieur d'une telle entreprise génère trois à cinq emplois de soutien, du personnel de marketing aux fournisseurs de l'entreprise. Nous avons besoin d'histoires de réussite locales pour susciter plus d'audace et plus d'esprit d'entreprise. Les emplois dans les entreprises sont importants, mais nous avons également besoin d'entrepreneurs qui fonderont des entreprises dans la périphérie".
"Le fait que les meilleurs étudiants deviennent [uniquement] médecins a des conséquences", déclare le Dr Guy Shalev, anthropologue médical et coprésident du conseil d'administration de Physicians for Human Rights-Israel [Médecins pour les droits humains]. "Des voix dans la société arabe disent, à juste titre, que la société a aussi besoin de sociologues, de philosophes, de poètes, que la société a besoin d'une élite intellectuelle".
Selon lui, les étudiants exceptionnels sont orientés vers l'industrie des soins de santé parce qu'"on dit que là-bas, ils seront appréciés comme ils sont, et qu'ils pourront progresser s'ils font du bon travail". Ajoutez à cela le statut élevé de la médecine dans la société arabe, où le rêve de chaque parent est que son enfant devienne médecin, en partie pour qu'il ne soit pas victime de discrimination. C'est une caractéristique des minorités. Les Juifs aussi ont afflué dans les écoles de médecine aux USA et en Europe. La tendance d'une minorité qui craint pour son sort à entrer en médecine est compréhensible, mais le prix à payer pour la société est important".
Agbaria est d'accord. "Nous n'avons pas de philosophes, pas d'historiens, pas assez de personnes exceptionnelles dans le domaine de l'art, même si une tendance dans ce sens se dessine", dit-il. Il est essentiel, ajoute-t-il, de s'étendre à d'autres domaines. "Ce n'est pas un hasard si la discrimination est beaucoup moins ressentie dans le domaine des soins de santé. C'est le cas grâce aux équipes médicales composées de Juifs et d'Arabes qui travaillent côte à côte. Si l'on compare, par exemple, avec la sphère centrale du logement et de la construction, il n'y a aucun Arabe parmi les décideurs de cette sphère. Pendant la période de pandémie de coronavirus, les Arabes étaient en première ligne [en médecine], également en tant que gestionnaires, et il devrait en être de même dans tous les domaines de la vie".
Tehawkho, cependant, n'accepte pas l'utilisation du terme "mis sur une piste". "Il est vrai que les ingénieurs arabes manquent de haute technologie, et je voudrais qu'ils s'intègrent dans ce domaine pour le bien de la société arabe et du pays dans son ensemble, mais il existe de grandes barrières difficiles à surmonter", dit-elle. "S'il est plus facile pour les Arabes de s'intégrer dans les professions de santé, il n'y a aucun problème à cela".
Restrictions concernant les études à l'étranger
L'afflux de jeunes Arabes et Druzes dans le secteur des soins de santé présente des aspects moins positifs, ainsi qu'un plafond de verre qui se rapproche rapidement et des possibilités d'études en médecine encore plus limitées. L'un des problèmes est que beaucoup d'entre eux étudient à l'étranger, ce qui fait peser une énorme pression économique sur leur famille et des difficultés personnelles pour l'étudiant, et les pousse souvent vers des écoles de médecine de qualité inférieure. Selon Tehawkho, beaucoup d'entre eux sont poussés à étudier à l'étranger. "Il n'y a pas assez de places pour les étudiants en Israël, ce qui augmente les critères d'admission dans ces domaines. De nombreux Juifs qui ne sont pas acceptés dans une école de médecine en Israël choisiront d'autres alternatives locales, comme l'ingénierie au lieu de la médecine. En revanche, il est moins probable que les Arabes se tournent vers la haute technologie. Ils préféreront aller à l'étranger et étudier pendant de nombreuses années dans une langue étrangère, car ils ont moins d'alternatives".
Les chiffres continuent d'être stupéfiants. Selon le bureau de l'économiste en chef du ministère de la Santé, 67 pour cent des bénéficiaires de licences dans toutes les professions de santé en 2017-2018 étaient issus de la population arabe. En outre, 63 pour cent de tous les étudiants en médecine, 84 pour cent des étudiants en soins infirmiers et 82 pour cent des étudiants en pharmacologie étaient des Arabes.
L'Université hébraïque de Jérusalem. Photo : Olivier Fitoussi
"Il y a environ 4 000 étudiants en soins infirmiers à l'université arabo-américaine de Jénine - 1 000 étudiants pour chaque année du cursus de quatre ans. Cela signifie qu'en une année, ils admettent le même nombre d'étudiants que toutes les écoles d'infirmières en Israël. Et cela ne concerne qu'une seule université, sans compter [les autres institutions de] Naplouse et Abou Dis", explique Agbaria. "Il est évident qu'il y aura bientôt une surabondance dans la profession d'infirmier", ajoute-t-il. Les données compilées par la Galilee Society - The Arab National Society for Health Research and Services - montrent qu'environ 10 000 Arabes israéliens étudient actuellement la médecine à l'étranger.
Il existe un problème similaire dans le domaine de l'ergothérapie. "Il y a plus d'étudiants arabes dans les professions paramédicales à l'université de Jénine que dans les universités israéliennes, et parmi eux, l'ergothérapie occupe une place de choix", explique Mme Tehawkho. Selon une étude qu'elle a menée avec Hanin Matar, "il y a cinq fois plus d'étudiants arabes à Jénine qu'en Israël, et leur nombre approche déjà celui de tous les étudiants en ergothérapie en Israël, y compris les Juifs".
Cette situation va probablement changer prochainement. Tehawkho note qu'en avril 2019, le ministère israélien de la Santé a annoncé qu'il ne reconnaîtrait plus les études d'ergothérapie entreprises à l'université de Jénine. "Une inspection menée par le département d'autorisation des professions médicales en 2019 a montré que le niveau d'enseignement de ces professions, avec ses différents éléments, est faible et ne répond pas aux critères d'acceptation en Israël", a écrit le ministère sur son site Internet en anglais.
Mais le principal changement attendu dans un
avenir proche concerne la profession phare : la médecine. Il y a trois ans, le
ministère de la santé a annoncé une réforme spectaculaire concernant les études
de médecine à l'étranger, à savoir qu'il ne reconnaîtrait ces études que dans
les pays membres de l'Organisation de coopération et de développement
économiques (OCDE) ou ayant reçu une reconnaissance spéciale. Cette décision a
été prise lorsque le ministère s'est rendu compte que des milliers d'Israéliens
étaient inscrits dans des écoles de médecine de qualité inférieure dans des
pays comme la Roumanie, l'Arménie, la Moldavie et l'Ukraine, et qu'ils
obtenaient leur diplôme sans pratiquement aucune expérience pratique, ce qui
est crucial dans les études de médecine. Le résultat sera que d'ici deux à
trois ans, les cadres médicaux fréquentés par des milliers d'Israéliens - dont
la plupart sont apparemment des Israéliens arabes -fermeront brusquement leurs
portes. Seuls ceux qui avaient commencé leurs études dans ces établissements en
2019 ont reçu l'autorisation de les terminer et de se présenter à l'examen de
licence israélien.
Si cette décision semble avoir un effet négatif sur le grand nombre d'Arabes d'Israël qui, jusqu'à présent, s'étaient inscrits dans les facultés de médecine de ces pays, elle protège en fait la société dans son ensemble et la communauté arabe en particulier contre les médecins dont les études étaient d'un faible niveau. "Je ne voudrais pas que de mauvais médecins entrent dans le système de santé, car au bout du compte, tout le monde en souffre, et je ne voudrais pas qu'une situation problématique perdure simplement pour que les Arabes puissent trouver un emploi", déclare Tehawkho.
"Ce que j'aimerais, poursuit-elle, c'est que l'on s'occupe des obstacles qui les poussent à poursuivre leurs études dans ces endroits - car ils ne sont pas acceptés pour des études en Israël, pas acceptés dans les bons endroits. La racine du problème est le système éducatif arabe, qui est très faible. C'est la grande histoire, mais le symptôme d'un problème bien plus vaste".
Abo Foul-Darawsheh, dont le mari est également chirurgien à Rambam, déclare que malgré ses premiers rêves de voyage dans l'espace, elle est heureuse d'avoir fini par devenir médecin. "Il y a une énorme satisfaction à cela. J'ai choisi une belle profession, dans laquelle vous diagnostiquez le problème et vous opérez également pour le résoudre", dit -elle. "J'ai déménagé de Haïfa à Nazareth dans le but de contribuer à ma communauté dans des endroits où les organismes de maintien de la santé ne rendent pas le service accessible, afin que les femmes arabes que je rencontre reçoivent les meilleurs soins médicaux, et que les problèmes médicaux ne soient pas négligés. Les villages n'ont pas suffisamment accès à la mammographie et à la chirurgie mammaire, et je m'efforce de me rendre physiquement dans les villages périodiquement".
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire